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如今，想生娃却怀不上，成为不少育龄家庭的困扰。近日，北京市宣布将16项辅助生殖技术（辅助生殖技术是应用医学技术对配子（卵子和精子）和胚胎进行体外人工操作，帮助不孕夫妇实现生育的技术，主要包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术）项目纳入医保甲类报销，打响了辅助生殖迈入医保的“第一枪”。此举引起社会热议：不孕不育家庭的负担能减轻多少？医保支付后能否提高生育率？

16项辅助生殖纳入医保

最高可节省14000元

近日，北京市医保局会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局下发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。根据《通知》要求，今年3月26日新政策将正式落地。

这意味着，北京市成为全国第一个将辅助生殖技术纳入医保的地区。

根据《通知》要求，这一政策自3月26日起执行，适用于北京市15家具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构，非公立医保定点医疗机构则参照执行。

相关医疗服务价格显示，纳入医保甲类报销范围的辅助生殖技术的项目价格从180元到5050元不等，项目类型涵盖人工授精、胚胎移植与培养等多种医疗服务。

有媒体报道称，医保政策落地后，从实验室的胚胎培养到胚胎移植这个周期的治疗大约将节省10000元到14000元不等。

辅助生殖有多贵？

三代试管婴儿单周期超十万

根据国家卫健委2021年发布的信息显示，我国不孕不育发病率为7%-10%，有不到20%的患者需要接受辅助生殖技术治疗。

在辅助生殖的技术中心，需求量最大的就是试管婴儿技术，但试管婴儿治疗的收费项目多且昂贵、周期时间长，让不少家庭望而却步。

家在广州的茉莉今年32岁，结婚5年还没有生娃，她和丈夫走上了试管婴儿的道路。“已经尝试了两次，前前后后花了十来万。”去年年底，茉莉第三次进行试管婴儿的治疗，终于得到了成功受孕的喜讯。

多位曾经接受试管婴儿治疗的家庭表示，在目前尚未纳入医保的地区，一代、二代试管婴儿单周期治疗大概需花费3至5万元，三代试管婴儿的费用更高，每个周期治疗费用甚至达到十几万元。

单周期价格对于不少家庭来说已经较为昂贵，不少患者甚至需要两次或两次以上周期才能受孕成功。

广东省人民医院妇产科生殖科主任医师王海英在接受采访时表示，做一次试管，大概是花4万元的水平。主要的费用包括一些辅助生育前的身体评估，是否有遗传病、是否能够生育等身体检测，还包括促排卵的药物、取卵的费用、胚胎的培养，胚胎的移植。

辅助生殖迈入“医保支付”

生育率能否提高？

近年来，将辅助生殖技术纳入医保的呼声并不鲜见，不少不孕不育家庭也翘首以待。

事实上，去年9月，国家医保局在答复人大代表建议时表示，国家医保局将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

有专家表示，北京作为首个将辅助生殖技术项目纳入医保的地区，相关措施的实施将对全国其他地方起到引领和示范作用。

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国务院发展研究中心研究室主任冯文猛表示，从去年开始，很多政策出台提供了一个非常好的示范，这对于解决大的生育问题，让更多的人想生孩子能生出来，进而提升生育水平，提供了一个良好的助推。

全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任医师孙伟表示，试管婴儿给患者带来的经济负担是比较重的，所以如果其中一些项目纳入医保帮助患者减轻负担，或许能够帮助刺激生育意愿。

但也有专家对这一措施能否提高生育率持较为审慎的态度。中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文说：“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少，来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”

徐艳文表示，再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身，还关乎养育、教育等多个环节，这也是许多家庭考虑是否再生育的重要因素。

专家提醒

这些事不容忽视

据国家卫健委妇幼健康司信息，不孕不育患者中约70%-80%可通过生活方式指导、心理疏导、药物治疗等措施获得妊娠，另有约20%需要借助辅助生殖技术。

此前，有研究者称，经辅助生殖技术生育的孩子可能存在一些健康风险。首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科主任杨晓葵表示：“自1978年世界上首例试管婴儿诞生以来，人类辅助生殖技术已走过40余年历史，全世界已有800余万辅助生殖子代出生，在发达国家，辅助生殖技术出生的子代占出生婴儿人数的2%-5%。总体来看，试管婴儿的宝宝和自然怀孕的宝宝从目前统计学数据看没有显著区别。当然，不断优化辅助生殖技术、加强对子代随访和安全性的长期评估，以及对出生缺陷的防控是我们要持续开展的工作。”

专家表示，一些妇产医院会为实施辅助生殖助孕患者提供孕前指导、不孕症评估、辅助生殖助孕、多学科协作等个性化医疗服务，助孕成功后开展全孕期产检、优质分娩等全链条服务。

杨晓葵说：“科普也不容忽视。比如合理饮食、科学运动、孕前补充叶酸，尽量在25-30岁期间怀孕等。此外，在生殖专科进行卵巢功能评估，了解自身卵巢储备功能对生育非常重要。” 据中新网、科技日报等

【而且不是每个人都适合移植两个胚胎的，患者具体移植几个由医生根据患者的身体状况决定的，不能患者想移植几个就能移植的，医生移植胚胎的数量一般都不会超过2个，而移植两个最终两个能成活的都是足够幸运的。

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玉林时妇幼保健院自开展辅助生殖技术以来，不断发展试管婴儿技术，提高试管成功率。而患者移植两个胚胎有可能全部成活，有可能活一个，甚至有可能一个都没有，这其实不是技术的问题，而是胚胎自身和生存环境影响了它，下面是玉林妇幼做试管婴儿移植2个胚胎成活两个概率低的原因分析：

1.试管婴儿有优胜劣汰规律的，只有足够优质的胚胎，才能成活，最终发育成健康的胎宝宝；

2.母亲的年龄是影响胚胎成活率的重要因素，通常情况下35岁以上的母亲2个胚胎的成活率较低，35岁以下的母亲胚胎成活率较高，这是因为随着年龄的增长，母亲的子宫环境会变得不适合胚胎生长。

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