前几天中午主任介绍说一熟人小儿腹泻让我治疗，初见小儿十一个月，面色萎发黄，鼻尖发白。小儿出生后就有轻微腹泻，断奶以后症状略有加重，常在食后不久发作。一天四五次，精神尚好，饮食正常，小便正常，大便稀薄伴有奶瓣（小儿和奶粉），无酸臭味。查体腹部平软，无硬块结节，舌淡苔白。来之前服用思密达，妈咪爱，以及中药贴肚脐，效果不明显。

辩证分析：综合小儿病史和症状认为脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，故大便稀薄，色淡不臭，脾虚运纳无权，故见食后作泻，脾虚不运，精微不布，生化无源故见面色萎黄。；鼻尖属脾，脾虚则鼻尖淡白，舌淡苔白，均属脾虚之象。

诊断：泄泻-----脾虚型

治疗：补脾经，补大肠，推三关，点按足三里，推上七节骨，捏脊。

治疗四天，治疗期间让家长停用一切其他治疗，前两天大便两次，后两天，大便四五次，且大便中不消化食物有增多的迹象。

思考：就小儿症状及体征看，辩证应该没有错，为何效果不明显，仔细询问发现家长在怀孕期间就非常怕冷，不能吃一点凉东西。患病时间较长，会不会导致肾阳虚，考虑是不是可以加上一些温补肾阳的穴位。

治疗选穴：揉二马十五分钟，补脾十分钟，补大肠十分钟，点按足三里，推上七节骨，捏脊

治疗一次症状明显改善，家长说大便没有奶瓣了，一天两次，第二次比较少；又治疗一次后大便正常，后巩固四次痊愈。

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